2013年，在线发表在《Eur Heart J》杂志的一项研究表明，卒中的不同亚型影响患者预后且能够决定二级预防的疗效。

目的：尽管缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）后建议使用抗血栓药物，但不同卒中亚型二级预防的长期结果尚属未知。

方法和结果：研究者使用的数据来自韩国卒中注册（KSR）表，其为一个全国性的多中心前瞻性急性卒中患者注册表。研究纳入了自2002年1月～2010年9月期间急性缺血性卒中或TIA发病7天之内的患者。在这项研究中共纳入了46108例缺血性卒中和TIA的患者。随访过程中，在主要的卒中亚型中，由于小血管闭塞（SVO）导致的卒中死亡率最低，而心源性卒中（CE）致死率最高[SVO：风险比（HR）0.66，95％CI 0.62-0.71；CE：HR1.41，95％CI，1.30-1 .53；大动脉粥样硬化（LAA）性卒中作为对照组]。二级预防方面，抗血小板多联治疗较单药治疗对于LAA相关性卒中患者的预后较好[HR0.89，95％CI0.80-0.98]。抗凝治疗较抗血小板单药治疗在CE相关性卒中疗效要好[HR0.66，95％CI0.59-0.74]。SVO相关性卒中组，抗血小板多联治疗较单药治疗无显著优势。此外，在SVO相关性卒中患者中抗凝治疗死亡风险较高[HR1.44，95％CI1.06-1.97]。

结论：本研究表明卒中的不同亚型影响患者预后且能够决定二级预防的疗效。

（选题审校：张萌萌 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：个体化治疗概念越来越受到人们的重视，根据患者卒中亚型的不同制定不同的二级预防措施不仅能够避免治疗不当，使患者从中最大程度获益，还有利于研究疾病的发病机制和药物的作用机理，是未来药物治疗的趋势。）