糖尿病自我管理被普遍认为是糖尿病治疗的基础。10月发表在《Diabetes Care》上的一项研究表明，使用基础甘精胰岛素的2型糖尿病患者自我调节强化胰岛素治疗剂量能够达到与医师调节治疗同样疗效。

目的：糖尿病自我管理被普遍认为是糖尿病治疗的基础。使用基础胰岛素不能达到最佳血糖控制的2型糖尿病患者，是否能通过自我调节剂量的胰岛素强化治疗，而达到与医师调节剂量具有可比性的血糖控制。

研究设计和方法：2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）高于7％（53 mmol/mol），且可能有夜间低血糖发作或使用足够的基础甘精胰岛素（±口服降糖药）以达到空腹血糖≤6 mmol/L（108 mg/dL）的情况。服用强化谷赖胰岛素的患者者均在早餐给药，且被分配到任一算法指导的患者自我调节组与医生调节组。主要目标是HbA1c≤7％（53 mmol/mol），且没有严重低血糖症。

结果：平均（标准偏差SD）随访159.4天（36.2），自我调节组28.4%的参加者和医师调节组21.2％的参与者达到HbA1c≤7％（53 mmol/mol），且无严重低血糖症状（组间绝对差异=7.2％，95％CI：-3.2～17.7）。95％复合区间的下限在-5％预定的非劣效性边界内（p 非劣效性=0.011）。

结论：使用基础甘精胰岛素的2型糖尿病患者自我调节强化胰岛素治疗剂量能够达到与医师调节治疗同样疗效。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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