目前缺乏早期介入治疗策略是否可以改善年龄>/=80岁的不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死（UA/NSTEMI）患者临床结局的数据。2013年12月发表在《Am J Med》的一项研究发现，八旬UA/NSTEMI患者应用早期介入治疗策略可以降低住院死亡率。

背景：以前的研究已经证实了早期介入治疗策略可以改善不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死（UA/NSTEMI）患者的临床结局。但是，缺乏>/=80岁的患者的研究数据。

方法：我们应用了2003~2010年的全国住院样本数据库，鉴别出所有>/=80岁（8旬）UA/NSTEMI患者。应用多变量逻辑回归比较行早期干预治疗（住院48小时内接受冠状动脉血管造影术，有或无血运重建）与接受保守治疗的八旬老年患者的住院结局的不同。

结果：在968542名UA/NSTEMI八旬老年患者中，806902名（83.3%）接受了保守治疗，161640名（16.7%）接受了早期干预治疗。接受早期介入治疗的患者更可能具有以下特征：比较年轻、男性、白种人、具有很高比例的吸烟史、血脂异常、肥胖、高血压、患有冠状动脉疾病、颈动脉疾病、外周血管病。在早期介入治疗组，住院死亡率要显著较低（调整比值比[OR] 0.76；95%可信区间[CI]，0.74~0.78）。早期介入治疗组与以下方面的较低的发生率有关：急性缺血性脑卒中（调整OR 0.63；95% CI，0.60~0.66)、颅内出血（调整OR 0.60；95% CI，0.51~0.70）、胃肠道出血（调整OR 0.63；95% CI，0.60~0.65）、平均住院日的减少（5.3天vs5.8天，P＜0.001），但是有较高的心源性休克（调整OR 2.14；95% CI，2.06~2.23）和总住院成本（23584美元vs13278美元）。

结论：与初始保守治疗相比，八旬UA/NSTEMI患者应用早期介入治疗策略可以降低住院死亡率、急性缺血性脑卒中、颅内出血、胃肠道出血，并可以缩短平均住院日，但是却导致较高的心源性休克风险和较高的总住院成本。

（选题审校：栾嵘 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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