2015年12月，发表于《Stroke》的一项研究考察了动脉粥样硬化性卒中患者使用阿加曲班对早期卒中结局的影响。结果显示，阿加曲班是安全的，但是对急性动脉粥样硬化性卒中的早期结局没有额外的获益。

背景和目的：阿加曲班是一种选择性凝血酶抑制剂。日本急性缺血性卒中患者管理指南建议动脉粥样硬化性卒中患者使用阿加曲班。研究人员进行了一项日本全国性研究，旨在调查阿加曲班是否可以改善急性动脉粥样硬化性卒中患者的早期卒中结局。

方法：这项回顾性观察研究使用了日本诊断程序结合数据库（Diagnosis Procedure Combination database），纳入的患者为2010年7月1日~2012年3月31日卒中发作后1天内确诊为动脉粥样硬化性卒中的住院患者。患者分为2组：入院时接受阿加曲班的患者（阿加曲班组），住院期间没有接受阿加曲班的患者（对照组）。为了平衡两组基线特征和住院期间同时使用的治疗，进行了一对一的倾向性得分匹配分析。主要结局为出院时改良Rankin量表评分及住院期间出血并发症的发生。使用有序逻辑回归分析评估阿加曲班的使用与出院时改良Rankin量表得分之间的关系。

结果：倾向性得分匹配后，共分析了2289对患者。阿加曲班组和对照组在出院时改良Rankin量表得分上没有显著性差异（调整比值比，1.01；95% CI，0.88~1.16）。阿加曲班组和对照组出血并发症的发生率也没有显著性差异（3.5% vs 3.8%；P=0.58）。

结论：本研究表明，阿加曲班是安全的，但是对急性动脉粥样硬化性卒中之后的早期结局没有额外的获益。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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