2013年10月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一篇研究对抗生素与安慰剂治疗确诊小肠细菌过生长症状患者的临床效果进行了对比。结果显示，抗生素对小肠细菌过生长引发症状患者的呼吸测试正常化更有效。

背景：对小肠细菌过生长（SIBO）是一个认识上不充分的诊断，若不及时治疗可能会导致重大的临床合并症。但是，其最佳治疗方案尚不明确。

目的：对抗生素治疗确诊SIBO症状患者临床效果进行系统评价和Meta分析。

方法：对4个数据库进行了检索，确定进行如下效果对比的临床试验：（1）不同抗生素，（2）同一抗生素不同剂量，（3）抗生素与安慰剂比较。根据纳入和排除标准，独立提取数据。独立评估研究质量。主要结局为治疗后呼吸测试的正常化。次要结局为治疗后的临床应答。

结果：在确定的1356篇文章中，有10篇符合纳入标准。利福昔明是最常研究的抗生素（8项研究），总呼吸测试正常化率分别为49.5%（95%置信区间（CI）44.0～55.1），（44.0%～55.1%），（46.7%～55.5%）和（4.6%～17.8%）。抗生素的疗效因方案和剂量而异。抗生素比安慰剂的疗效更显著，其联合呼吸测试正常化率为51.1%（95% CI 46.7～55.5），相比之下，安慰剂的联合呼吸测试正常化率为9.8%（95% CI 4.6～17.8）。对四项研究的Meta分析表明，抗生素优于安慰剂，呼吸测试正常化率的优势比为2.55（95% CI 1.29～5.04）。

结论：对SIBO引发症状的患者，在呼吸测试正常化方面，抗生素较安慰剂更有效，且呼吸测试正常化可能与临床应答相关。研究受低质量、小样本和混杂设计的制约。还需要进行更多高质量的SIBO治疗临床试验。

（选题审校：李灿 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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