2013年12月，在线发表在《Crit Care》的一项随机、双盲、对照试验表明严重烧伤患者采用平衡的HES130/0.4（6％）+乳酸林格氏液早期液体复苏会导致体积节约效应。同时发现在本次试验中，HES并未对早期肾功能、ARDS的发生率、住院时间和死亡率产生负面影响，平衡的HES 130/0.4（6％）+乳酸林格氏液并不优于单独使用乳酸林格氏液。

简介：第三代羟乙基淀粉（HES 130）在烧伤中进行早期液体复苏疗效的数据非常有限。HES对生存率和器官功能产生不利影响已有报告。

方法：本研究进行了一项随机、对照、双盲试验。48例重度烧伤患者在最初的72小时被分配接受乳酸林格氏液+6％HES130/0.4（比例为2:1）或乳酸林格氏液（无胶体补充）。主要结局参数为入住重症监护病房（ICU）3天后给予补液总量的组间差异。次要终点包括肾和肺损伤和衰竭，住院时间和死亡率。

结果：乳酸林格氏液组与HES 组3天总复苏液的使用量分别为21190mL和19535mL（HES：-1213mL；P = 0.39）。1到3天的肌酐水平（HES：0.4 mumol/ L；95％CI为-18.7～19.5；P = 0.97）和尿排出量（HES：-58mL，95％CI为-400～284；P = 0.90）无差异。每个组中均有6例患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（风险比0.96，95％CI 0.35〜2.64；P = 0.95）。ICU住院时长（ HES vs乳酸林格氏液28天vs 24天；P = 0.80）与患者的住院时间（31天vs 29天；P = 0.57）两组间均相似。28天的死亡率为每组各4例患者（风险比0.96，95％CI 0.27〜4.45；P = 0.95），住院死亡率在HES组为8例患者，在乳酸林格氏液组为5例患者（危险比为1.86； 95％CI为0.56〜6.19；P = 0.31）。

结论：没有证据表明严重烧伤患者采用HES130/0.4（6％）+乳酸林格氏液早期液体复苏会导致体积节约效应。同时发现在本次试验设计中，HES并未对早期肾功能、ARDS的发生率、住院时间和死亡率产生负面影响，平衡的HES 130/0.4（6％）+乳酸林格氏液也并未被认为优于单独使用乳酸林格氏液。

（选题审校：栾嵘 编辑：常 路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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