2014年2月，在线发表在《BMC Med》的一项以人口为基础的队列研究表明，并没有证据能显示患者诊断为乳腺癌、结直肠癌或前列腺癌后使用ACEI或ARBs能增加癌症特异性死亡风险。这些结果提供了一些安慰，即确诊为这些癌症的患者使用ACEI或ARB类药物是安全的。

背景：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARBs）被越来越多的癌症患者（仅在英国就超过两百万）用来治疗高血压。然而，一项随机试验显示，ARB的使用能增加致命的癌症；而在最近的观察性研究中，ACEI的使用能增加乳腺癌复发率，这些都已经引起人们对ACEI及ARB对癌症患者的安全性关注。本研究评价乳腺癌，结直肠癌和前列腺癌诊断后，ACEI或ARB的使用是否与癌症特异性死亡率的风险增加有关。

方法：开展队列研究纳入1998～2006年初诊为乳腺癌（9814例）、结直肠癌（4762例）及前列腺癌（6339例）的患者（在英国临床实践研究数据库及癌症登记连锁机构进行）。2011年从国家统计局的死亡率数据库中确定癌症特异性及全因死亡率（进行长达13年的随访）。采用巢式病例对照分析比较死于癌症的癌症患者并匹配多达5个非癌症死亡对照中的ACEI / ARB的使用（来自全科医生的处方记录）。采用条件Logistic回归估计ACEI / ARB使用者与非使用者的癌症特异性死亡风险与全因死亡风险。

结果：主要分析纳入1435例乳腺癌、1511例结直肠癌及1184例前列腺癌特异性死亡（7106例乳腺癌、7291例结直肠癌及 5849例前列腺癌作为对照）。在诊断为乳腺癌（校正比值比（OR）= 1.06 ，95％可信区间（CI）0.84，1.35），结直肠癌（校正OR = 0.82 ，95％CI为0.64，1.07）和前列腺癌（校正OR = 0.79， 95％CI为0.61，1.03）后，ARBs类药物使用者的癌症特异性死亡率并没有增加。另外，也没有证据显示癌症特异性死亡率的增加与乳腺癌（校正OR = 1.06，95％CI为0.89，1.27）、大肠癌（校正OR = 0.78，95％CI为0.66，0.92）或前列腺癌（校正OR = 0.78，95％CI为0.66，0.92）患者使用ACEI有关。

结论：总体来说，我们没有发现任何证据能表明患者诊断为乳腺癌、结直肠癌或前列腺癌后使用ACEI或ARBs能增加癌症特异性死亡风险。这些结果提供了一些安慰，即确诊为这些癌症的患者使用ACEI或ARB类药物是安全的。

（选题审校：唐惠林 编辑：常 路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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