目前，很少有关于如何有效管理非心胸手术术后房颤的指南。2014年3月，在线发表在《Ann Pharmacother》的一项回顾性队列研究表明，在非心胸手术中，与美托洛尔相比，术后房颤患者静脉注射地尔硫卓能够更有效的控制心率和血流动力学。

背景：目前，很少有关于如何有效管理非心胸手术术后房颤的指南。

目的：本研究的目的为鉴别非心胸手术术后房颤患者静脉注射美托洛尔和地尔硫卓在达到血流动力学稳定的心率控制上是否存在差异。

方法：本回顾性队列研究对经历快速心室率的术后房颤的重症成年外科手术患者进行了调查。根据医生初始开具的心率控制药物，确定纳入到美托洛尔或地尔硫卓治疗组的患者。首要终点指标为血流动力学稳定的情况下心率得到控制，判断标准为心率＜110次/分，血压＞90mmHg，持续6小时。

主要结果：入组到美托洛尔（66人）和地尔硫卓（55人）的患者在年龄、并发症、外科手术分布、疾病严重程度、家中心率和住院期间继续使用的控制心率药物上是相似的。76%的地尔硫卓治疗患者达到了血流动力学稳定的心率控制，而美托洛尔治疗的患者仅有53%达到该指标（P=0.005）。组间在安全终点上相似，包括需要新加血管加压药或液体泵入来维持血流动力学稳定的患者比例。

结论：在非心胸手术中，与美托洛尔相比，术后房颤患者静脉注射地尔硫卓能够更有效的控制心率和血流动力学稳定。在应用这两种药物的人群中，如何优化术后房颤的药物管理，需要更近一步的研究。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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