2014年2月，发表于《Int J Antimicrob Agents》的一篇文章研究AUC/MIC用于预测万古霉素治疗耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌感染结果的作用。结果表明，初始AUC24/MIC较低是万古霉素治疗MRSA菌血症失败的一个独立风险因素。

关于24小时浓度-时间曲线下面积（AUC24）与最小抑制浓度（MIC）之比与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染结局之间相关性的临床研究较为少见。对2009年7月至2012年1月期间的MRSA菌血症患者进行回顾性分析。纳入所有万古霉素治疗≥72 h，而不依靠透析的成人患者。通过Etest和微量肉汤稀释法（BMD）确定MIC。使用Bayesian模型估算初始稳定阶段的AUC24，通过分类和回归树（CART）分析，计算甄别治疗成功与否的AUC24/MIC临界值。共纳入76例患者。20（26.3%）例患者使用万古霉素治疗失败。出现最频繁的是导管引起的感染（35.5%），其次是手术位置感染（26.3%），同时，25（32.9%）例患者存在并发感染。在单变量分析汇总，MRSA万古霉素敏感性的降低（MIC≥1.5 mg/L）和万古霉素谷浓度（15～20 mg/L）与治疗结局不相关。在CART分析中，万古霉素初始AUC24/MIC较低（Etest得出：＜430；BMD得出：＜398.5）与较高的治疗失败率相关（Etest得出：50.0% vs 25.0%，P = 0.039；BMD得出：45.0% vs 23.2%；P = 0.065）。对多变量分析中，万古霉素初始AUC24/MIC较低是治疗失败的一个显著风险因素[Etest得出：校正优势比（aOR）= 4.39，95%置信区间（CI），1.26～15.35；BMD得出：aOR = 3.73，95% CI 1.10～12.61]。在MRSA菌血症中，万古霉素初始AUC24/MIC较低是万古霉素治疗失败的一个独立风险因素。

（选题审校：周俊文 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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