环孢素是一种被广泛用于预防器官移植排斥的免疫抑制剂。它借由抑制T细胞的活性跟生长而达到抑制免疫系统的活性。2015年6月发表在《Transpl Infect Dis.》的一项埃及研究，探究了肾移植患者中细菌和真菌感染对环孢素代谢的影响。

背景：感染抑制细胞色素P的活性，会改变药物分布，尤其对于具有较窄治疗指数的药物。环孢素（CsA）是一种在埃及仍然用于阻止肾移植受者移植排斥反应的药物。基于随机临床观察的研究结果，其可能受到感染改变的影响。本研究中，我们检测了肾移植患者中细菌和真菌感染对CsA代谢的影响，也监测了后续的肾毒性。

方法：从亚历山大大学医院的肾移植门诊中募集20名确诊为真菌或细菌感染的肾移植患者。感染前至少1周没有进行过CsA的剂量调整。排除标准为具有急性或慢性不稳定肝病的患者、老年患者、同时服用影响CsA代谢的药物的患者。感染前、感染期间以及感染后（更多的情况）的CsA谷浓度和血清肌酐（SCr）浓度分别通过荧光偏振免疫分析法和酶法检测。

结果：CsA谷浓度和SCr浓度在感染期间都显著升高（P＜0.001和P=0.002）。87%的患者的CsA谷浓度和SCr浓度都同时增加。感染前和感染后的CsA谷浓度和SCr浓度没有显著性差异。

结论：CsA谷浓度和SCr浓度在细菌和真菌感染期间均增加，一旦感染得到解决，那么二者的水平会回到感染前的水平。数据强调了感染发作期间监测CsA水平的重要性。我们建议根据感染的严重程度和时间对CsA的剂量进行差异化调整。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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