2014年4月，发表于《N Engl J Med》的一篇文章对非心脏手术的患者使用阿司匹林的疗效进行了研究。结果显示，非心脏手术患者围手术期使用阿司匹林对主要结局没有显著作用。

背景：非心脏手术患者围手术期阿司匹林的给药存在显著的差异，无论是在已经使用阿司匹林给药方案的患者还是那些没有使用阿司匹林的患者中。

方法：采用一个2×2析因试验设计，我们随机分配10010名准备进行非心脏手术且存在血管并发症风险的患者接受阿司匹林或安慰剂和可乐定或安慰剂。在此报道了阿司匹林试验的结果。按照患者在研究前没有使用阿司匹林（初始治疗组，5628名患者）或他们已经使用阿司匹林方案（继续治疗组，4382名患者）对患者进行分层。初始治疗组手术前开始服用阿司匹林（剂量为200 mg）或安慰剂，并连续服用30日（剂量为100 mg），而继续治疗组则在手术后连续服用7日，随后继续恢复其常规阿司匹林方案。主要结局是30天死亡或非致死性心肌梗塞的综合。

结果：阿司匹林组4998名患者中有351名（7.0%）出现主要结局，而安慰剂组5012名患者中有355名（7.1%）出现（阿司匹林组的风险比，0.99；95%置信区间[CI]，0.86至1.15；P=0.92）。阿司匹林组中主要出血事件比安慰剂组更常见（230名患者[4.6%] vs. 188名患者[3.8%]；风险比比，1.23；95%CI，1.01至1.49；P=0.04）。两个阿司匹林组中主要和次要结局是相似的。

结论：手术前和整个手术后早期阿司匹林给药对死亡或非致死性心肌梗塞综合指标的发生率没有显著作用，但会增加主要出血风险。（由加拿大健康研究所和其他提供资助；POISE-2 ClinicalTrials.gov注册号，NCT01082874）

（选题审校：叶志康 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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