行冠脉介入术的患者术前应使用负荷剂量的阿司匹林。2013年12月发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究对术前没有接受阿司匹林的患者中行冠状动脉介入（PCI）的发生率和结局进行了考察，考察结果表明，相当数量的患者在行PCI前没有接受阿司匹林。PCI前缺失阿司匹林与住院死亡率和卒中率显著增加相关。我们研究结果显示需要积极在PCI前给予阿司匹林。

目的：本研究旨在考察术前没有接受阿司匹林的患者中行冠状动脉介入（PCI）的发病率和结局。

背景：阿司匹林是PCI围手术期药物治疗的一个重要组成部分。先前研究表明PCI术前未使用阿司匹林的患者数量具有临床意义。

方法：我们评估了密歇根44家医院从2010年1月至2011年12月间行PCI患者中PCI术前没有使用阿司匹林的发生率。采用倾向性匹配的多变量分析来校正阿司匹林的非随机使用。

结果：我们研究包括65175名患者，其中4640名（7.1%）在行PCI前24 h没有接受阿司匹林。阿司匹林未接受者更可能为先前具有胃肠道出血、或发生心源性休克、或之后出现心脏骤停出。在倾向性匹配分析中，PCI前没有使用阿司匹林与较高的死亡率（3.9% vs. 2.8%；比值比：1.89 [95% 置信区间：1.32～2.71]，p＜0.001）和卒中率（0.5% vs. 0.1%；比值比：4.24 [95%置信区间：1.49～12.11]，p=0.007）相关，而输血需求没有差异。这种关联在多个预先设定的亚组中是一致的。

结论：相当数量的患者在行PCI前没有接受阿司匹林。PCI前缺失阿司匹林与住院死亡率和卒中率显著增加相关。我们研究结果显示需要积极在PCI前使用阿司匹林。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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