药物排出疗法是尿结石的一种合适的治疗方法。2014年4月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章研究α-受体阻滞剂的药物治疗同其他药物治疗或安慰剂相比，对于尿结石小于10 mm的成年患者结石清除率的影响。结果显示，尿结石患者使用α-受体阻滞剂具有较高的无石率和较短的排石时间。

背景：尿结石是患者前往泌尿科就诊的最常见原因之一，影响大约5%～10%的人群。尿结石疾病每年的费用近年来迅速增加，大多数患者由于输尿管绞痛或其他症状寻求医疗保健。结石大小和位置是影响结石排出的重要预测因素。在大多数病例中，药物排出疗法是一种合适的治疗方法，并且大多数研究采用α-受体阻滞剂。α-受体阻滞剂能降低输尿管内压力和增加液体流动，这可能增加结石流动。较快的结石排出将能减少并发症率，侵袭性干预的需要，并最终降低医疗保健费用。因此，需要一项评价α-受体阻滞剂作为尿结石药物排出疗法作用的研究。

目的：本综述旨在回答下列问题：在出现经影像证实尿结石小于10 mm症状的成年患者中，α-受体阻滞剂的药物治疗同其他药物治疗或安慰剂相比对结石清除率的影响。还探讨其他临床相关结局，例如结石排出时间、住院、疾病评分、止痛剂的使用和副作用。

检索方法：采用本综述相关的检索字段，我们与试验检索协调员沟通，于2012年7月9日检索了Cochrane肾脏组专业注册库。该数据纳入通过预先设定的策略检索CENTRAL、MEDLINE和EMBASE、手动检索参考书目和检索国际临床试验注册库（ICTRP）和ClinicalTrials.gov，识别出的研究。

筛选标准：比较α-受体阻滞剂和其他药物疗法或安慰剂对成年患者尿结石排出作用的随机对照试验（RCTs）。

数据收集和分析：两名作者分别评估研究并提取数据。采用随机效应模型进行效应值合并，二分类结局的结果以风险比（RR）及其95%置信区间（CI）表示，连续性结果以平均差（MD）和95%CI表示。采用漏斗图评价发表偏倚。采用亚组分析探讨异质性的可能来源。通过排除方法学质量较差的研究进行敏感性分析。

主要的结果：共纳入32项研究（5864名参与者）。α-受体阻滞剂组的无石率（RR 1.48，95% CI 1.33～1.64）显著高于标准疗法。α-受体阻滞剂具有较短的结石排出时间2.91日（MD -2.91，95%CI -4.00～-1.81）。α-受体阻滞剂能减少疼痛发作的次数（MD -0.48，95% CI -0.94～-0.01），止痛药（双氯芬酸）的需要（MD -38.17 mg，95% CI -74.93～-1.41）和住院（RR 0.35，95% CI 0.13～0.97）。当同标准疗法（RR 2.74，95% CI 1.38～5.45）或安慰剂（RR 2.73，95% CI 1.50～4.96）相比，使用α-受体阻滞剂的患者更可能出现副作用。大多数副作用是轻微的并且无需停止治疗，并且许多研究在治疗或对照组中没有不良事件的报道。在7/32研究中，对患者和医生均设盲。在其他研究中，盲法没有在方法中描述或没有采用盲法。2项研究描述不完整数据，仅1项研究表明相对较多的患者从研究中退出。这些因素限制了证据的方法学强度。

作者的结论：尿结石患者使用α-受体阻滞剂具有较高的无石率和较短的排石时间。因此，α-受体阻滞剂应该作为药物排出疗法的一部分，并作为主要治疗方法之一。

（选题审校：唐惠林 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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