在真实世界中，考来维仑或依折麦布初始治疗2型糖尿病和高胆固醇血症患者疗效的数据有限。2014年4月，发表在《Ann Pharmacother》的一项研究显示，与依折麦布相比，考来维仑与复合心血管事件风险降低相关。

背景：尽管针对高风险冠状动脉心脏病患者普遍有了治疗方案，但仅有少数2型糖尿病（T2DM）可达到预期的胆固醇治疗水平，且关于他们治疗结局的数据有限。

目的：为了研究有2型糖尿病和高胆固醇血症（HCh）证据的患者使用考来维仑或依折麦布初始治疗在真实世界中的有效性。主要成果包括治疗模式和心血管（CV）事件。

方法：该回顾性研究利用来自于美国大型健康计划与实验室结果信息链接的医疗、制药以及登记数据（2006年1月1日～2006年3月31日），并纳入具有2型糖尿病和HCh记录证据的个体。检索日期是指首次到药店购买考来维仑或依折麦布的日期，基于药物治疗进行队列分配。评估包括基线特征、随访治疗模式和综合心血管事件，对于样本选择偏差进行倾向得分匹配来校正。

结果：共确定4231名有HCh和2型糖尿病证据的个体（依折麦布n=3384；考来维仑n=847）。匹配后，队列间的基线特征呈现出相似性。考来维仑组的持续药物使用的平均天数比依折麦布组低（P＜0.001）。与依折麦布相比，考来维仑队列中有随访复合CV事件的个体比例较少，且调整Cox模型结果显示，随访复合CV事件的风险降低（危险比=0.58；P=0.004）。

结论：在基于卫生保健数据库的HCh和2型糖尿病患者的分析中，与依折麦布相比，考来维仑与复合心血管事件风险降低相关，但持续性较低。

（选题审校：门鹏 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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