对于慢性乙型肝炎患者，恩替卡韦是否优于拉米夫定尚不知晓。2014年7月，发表在《Gastroenterology》上的一项回顾性队列研究显示，恩替卡韦较拉米夫定治疗与死亡或移植风险降低显著相关。

背景及目的：与拉米夫定相比，抗病毒药物恩替卡韦是否能更有效减少慢性乙型肝炎患者死亡和肝细胞癌（HCC）的风险尚不知晓。

方法：研究者自1999年11月1日至2011年12月31日在韩国首尔三级转诊医院进行了一项数据的回顾性分析。研究纳入了5374名接受恩替卡韦（n=2000）或拉米夫定（n =3374）治疗的慢性乙型肝炎成年患者。研究收集了患者长达6年的数据，并通过多变量Cox比例风险模型对整个队列和倾向得分匹配队列的数据进行了分析。

结果：在研究期间，302名患者（5.6％）死亡，169名（3.1％）接受了肝脏移植，525名（9.8％）发生肝癌。多变量分析显示，与拉米夫定相比，恩替卡韦治疗与死亡或移植（风险比[HR]，0.49;95％可信区间[CI]，0.38～0.64）的风险显著降低相关，HCC风险类似（HR，1.08，95％CI，0.87-1.34）。在1792名整体倾向匹配对中，恩替卡韦与死亡或移植（HR0.49，95％CI，0.37-0.64）和肝癌（HR，1.01，95％CI， 0.80-1.27）的风险显著降低相关。恩替卡韦与拉米夫定相比也减少死亡或移植风险，在860对肝硬化患者中（HR0.42，95％CI，0.31-0.57）HCC风险无显著差异（HR，1.00;95％ CI，0.78～1.28）。然而，在878对无肝硬化的患者中，恩替卡韦和拉米夫定的临床疗效无显著差异。

结论：在对5374名慢性乙肝病毒感染患者的回顾性研究中，恩替卡韦较拉米夫定治疗与死亡或移植风险降低显著相关。然而，这些药物对HCC风险的影响无显著差异。

（选题审校：聂小燕 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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