2014年9月，一项发表在《Intensive Care Med.》的澳大利亚研究，评估了每天早期流体平衡和体外膜式氧合治疗的难治性心衰成年患者90天结局之间的关系。发现ECMO治疗第3天时的积极FB是90天死亡率的独立预测因素。

目的：旨在评估每天早期体液平衡（FB）和体外膜式氧合（ECMO）治疗的成年患者90天结局之间的关系。

设计：回顾性观察性研究。

设置：ECMO的三级转诊中心。

患者：115名因难治性心衰而接受ECMO治疗的患者，以及57名因难治性呼吸衰竭而接受ECMO治疗的患者。

方法：我们应用多变量逻辑回归模型、Cox成比例风险模型和倾向评分分析等方法分析了早期每天FB和住院率及90天死亡率之间的关系。

结果：我们获得了每天FB和连续性肾脏替代期间的详细的人口统计学、临床、生物化学数据。57%的患者在ECMO起始的时候具有急性肾损伤（AKI），60%（103人）的患者在ECMO治疗期间接受了连续性肾脏替代治疗（CRRT），其开始时间为ECMO起始后的中位1（0~3.5）天。总的90天死亡率为24%。存活者在第3天~第5天表现出较低的每天FB。经过调整后，急性生理和慢性健康估测评分（APACHE）III、前3天期间的CRRT治疗、第1天时的大出血事件、第3天时积极的FB为90天死亡率的独立预测因素。不管使用的统计学模型，还是纳入的倾向得分分析是否都得出积极的FB结果，ECMO治疗第3天时的积极FB仍然是住院率和90天死亡率的独立预测因素。

结论：ECMO治疗第3天时的积极FB是90天死亡率的独立预测因素。现在需要进一步的旨在检测早期ECMO期间FB严格控制策略效果的干预研究。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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