ICU患者在急性低血压发生时需要采取及时有效的干预措施，否则会引起昏厥、休克甚至死亡等严重后果。2014年10月发表在《Crit Care Med.》的一项研究，旨在确定ICU中的低血压发作的原因。

目的：旨在确定重症患者中药物诱导的低血压的时点患病率，评估因差错造成的低血压发作，描述发作是怎样治疗的。

设计：多中心观察性24小时快照研究。

设置：美国、加拿大、新加坡27家医疗机构的47个ICU。

患者：共评估688名ICU患者。

干预：无。

测量和主要结果：如果患者在临床药师评估前的24小时内有低血压发作，那么就将该患者纳入到研究中。低血压发作的定义是收缩压低于90mmHg或2个小时期间内收缩压降低30mmHg。每一次无意低血压发作都要评估是否是由药物相关的原因造成。当怀疑是药物相关的原因，就需要一种客观评估工具（改良Kramer）来确定因果关系。得分至少是“可能的”，就考虑为药物诱导，相当于药物相关的危险状态。药物相关的危险状态是药物不良反应的识别和随后的药物诱导的损伤发作之间的暂时状态（中间阶段），叫做药物不良事件。我们评估了药物诱导的低血压发作是因用药差错还是因治疗而造成。158名患者经历了204次低血压发作，这些发作被认为是无意的和药物相关的。牵涉到其中的常见药物包括丙泊酚、芬太尼、美托洛尔、劳拉西泮、肼屈嗪和呋塞米。总共54次发作（26.5%）是因用药差错造成的。常见的差错类型为剂量/数量不合适（46%）、和处方药（25%）。总共56.9%的发作接受了治疗。

结论：许多ICU中的低血压发作是药物诱导的并且需要治疗。这些发作的很大比例是因用药差错造成的，因此可以预防。这就为医生提供了改善处方行为的机会，包括优化给药剂量避免患者可能的因药物诱导的低血压造成的损害。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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