抗癫痫药物（AEDs）作为可能治疗痴呆患者激动和攻击性行为的一类药物受到很多关注。但迄今为止，由于其作为一线治疗已被认为证据不足或者是耐受性差而导致其用途有很大的局限性。抗癫痫药能否用于治疗痴呆患者的激动和攻击性行为？2014年10月，发表在《Drugs》的一篇文章对此问题进行了讨论。

抗癫痫药物（AEDs）作为可能治疗痴呆患者激动和攻击性行为的一类药物受到很多关注。在有限的试验和观察数据中发现的令人惊喜的结果也在驱动着这种关注持续升温，希望找到改善耐受性的治疗。

迄今为止，由于其作为一线治疗已被认为证据不足或者是耐受性差而导致其用途有很大的局限性。近年来，一些基础证据不断增多，研究者也可以针对一些老的抗癫痫药物提出一些更明智的建议。目前，一直有很好的证据支持卡马西平的使用，但基础证据较少，耐受性方面的担忧也限制了其使用。现在有更一致的证据表明，丙戊酸钠制剂不应该用于痴呆患者的激动和攻击性行为。尽管缺乏高质量的数据，一些研究结果报道了几种较新的药物，包括左乙拉西坦、奥卡西平、加巴喷丁、托吡酯和拉莫三嗪，以及针对这些证据做的进一步调查。研究者对最近的调查结果和临床实践中的影响也进行了讨论。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：激动和攻击性行为的发生可能与额叶结构和功能的异常、中枢5-羟色胺能系统的低下以及遗传、代谢等方面的改变密切相关。抗癫痫药主要用于治疗癫痫发作，本文提及卡马西平对于控制痴呆患者的激动和攻击性行为有效。以往研究也发现它能改善脑外伤者的冲动性攻击行为。）