近年，抗菌药物滥用引起广泛关注。世界卫生组织认为，抗菌药物滥用导致的细菌耐药性甚至有可能导致人类面临无药可用的境地。一种有效的抗生素管理项目的重要需求是衡量抗生素使用合适与否的能力。2014年9月发表在《Clin Infect Dis》的一项研究旨在开发质量指标，能够用于衡量成年住院患者中所有细菌感染治疗所使用的抗生素合适与否。

背景：一种有效的抗生素管理项目的重要需求是衡量抗生素使用合适与否的能力。本研究的目的为开发质量指标（QIs），能够用于衡量成年住院患者中所有细菌感染治疗所使用的抗生素合适与否。

方法：我们用一种RAND改良的Delphi过程开发一组QIs。潜在的QIs从文献中检索。在两份邮寄的中间夹带着面对面共识会议的调查问卷中，一个由17个专家组成的国际多学科专家组评价了这些QIs，并对其进行了排序。

结果：文献检索出24个潜在QIs。最终选取了在患者水平描述推荐护理的9个QIs：（1）进行两次血液培养，（2）对疑似感染位置进行培养，（3）根据当地指南给予经验型抗生素治疗，（4）将经验性治疗转换为直接针对病原体的治疗，（5）改变抗生素剂量适应肾功能，（6）从静脉给药转换为口服给药，（7）记录抗生素用药计划，（8）进行治疗药物监测，（9）如果感染未证实，停止抗生素治疗。我们同样选取了在医院水平描述推荐护理的两个QIs：（1）存在当地的抗生素指南，（2）这些当地指南应该符合国家抗生素指南。

结论：选取的QIs能够用于抗生素管理项目，以确定抗生素使用的哪些方面具有改善的空间。此刻，我们正在检测22个荷兰医院的1800名住院患者中这些QIs的临床计量学特性。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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