在2014年11月的《Lancet Infect Dis.》杂志中，一篇文章介绍了一项回顾性队列研究，其目的是研究利巴韦林和干扰素α-2a用于中东严重的呼吸系统综合症冠状病毒感染。其结果为利巴韦林和干扰素α-2a疗法与14日生存率的显著改善相关，但与28日生存率无关。

背景：中东呼吸系统综合症冠状病毒（MERS-CoV）感染与较高的死亡率相关，并且没有已证实的抗病毒疗法。我们旨在比较利巴韦林和干扰素α-2a同仅用支持性疗法治疗严重中东呼吸系统综合症冠状病毒感染患者的疗效。

方法：在这项回顾性队列中，我们纳入经实验室证实的中东呼吸系统综合症冠状病毒感染和需要通气的成年肺炎患者（年龄≥16岁），2012年10月23日和2014年5月1日间，于苏丹王子军事医学城（利雅得，沙特阿拉伯）确诊的。所有患者接受适合的支持治疗和常规临床和实验室监测，但2013年9月16日后确诊的患者还给予口服利巴韦林（剂量根据计算的肌酐清除率，8～10日）和皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a（每周180 μg，2周）。主要终点是从中东呼吸系统综合症冠状病毒感染确认开始14日和28日生存率。我们使用χ2和Fischer精确测试分析分类变量，使用t检验分析持续性变量。

结果：我们分析20名接受利巴韦林和干扰素（治疗组；确诊后开始的中位天数是3日[范围是0-8]）的患者和24名未接受的患者（对照组）。两组之间的基线临床和实验室特征是相似的，除了基线的绝对中性粒细胞计数，对照组中显著较少（5.88×109/L [SD 3.95] vs 9.88×109/L [6.63]；p＝0.023）。治疗组20名患者中14名（70％）在14日后存活，对照组中24名患者有7名（29％）（p＝0.004）。28日后，20名患者中6名（30％）和24名患者中4名（17％）存活（p＝0.54）。两组之间的副作用是相似的，除了血红蛋白的减少，治疗组显著高于对照组（4.32 g/L [SD 2.47] vs 2.14 g/L [1.90]；p＝0.002）。

阐释：严重中东呼吸系统综合症冠状病毒患者中，利巴韦林和干扰素α-2a疗法与14日生存率的显著改善相关，但与28日生存率无关。推荐在设计适当的随机试验中做进一步的评估。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）