在2014年11月的《Am J Respir Crit Care Med.》杂志中，一篇文章介绍了广泛用作脓毒血症生物标记物的降钙素原（PCT）在临床患者中的作用，结果显示，在未明确感染诊断的危重患者中，使用PCT且运用0.1ng/ml的临界值并不能使抗菌治疗的疗程缩短25%。

背景：降钙素原（PCT）是在脓毒血症中广泛使用的生物标记物，但其在患有脓毒血症的危重患者中的作用尚不清楚。

目的：研究低降钙素原临界值在抗生素使用中的效果以及PCT血浆浓度与脓毒血症严重程度和死亡率的关系。

方法：这是一个多中心（11个澳大利亚重症监护中心ICU）前瞻性单盲随机对比实验，共纳入400位细菌感染/脓毒血症患者，预期使用抗生素治疗，在ICU中住院超过24小时。主要结局是第28日时进行抗生素治疗累计天数。

计算与主要结果：ICU期间，每天对患者的PCT进行检测。以0.1ng/ml为临界值的PCT策略决定着抗菌药的停用。公开指南和抗菌药物管理运用于所有的患者身上。主要分析纳入了196位（检测PCT指导治疗）患者和198位标准治疗患者。每组中都有93位患者存在感染性休克。抗生素治疗天数的中位数（四分位距）为：PCT组9天（6～21），对照组11天（6～22），P＝0.58；肺结核培养呈阳性的患者PCT组11天（7～22），对照组15天（8～27），P＝0.33；感染性休克的患者PCT组9天（6～22），对照组11天（6～24）P＝0.64，90天内死亡人数总计为PCT组35人（18％）对照组31人（16％），P＝0.54。使用校正了年龄、空气流通和阳性培养结果的逻辑回归模型进行分析，同时结合72小时内PCT的函数下降比例独立预测出住院期间和90天内的死亡率（优势率PCT组为95％CI，2.76（1.10～6.96），P＝0.03，对照组3.20（1.30～7.89），P＝0.01）。

结论：在未明确感染诊断的危重症患者中，使用PCT且运用0.1ng/ml的临界值并不能使抗菌治疗的疗程缩短25%。

（选题审校：张萌萌 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）