在临床实践中，经常处方β受体阻滞剂用于卒中或TIA后二级预防。但2014年10月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》上的一项荟萃分析显示，没有证据支持常规使用β-受体阻滞剂用于卒中或TIA后二级预防。

背景：脑卒中每年影响全球1千5百万人。尽管近期急性脑卒中的治疗有了进展，预防仍然非常重要。脑卒中复发率很高；因此二级预防也很重要。临床已提出了很多控制危险因素的方法。其中1个方法是处方β受体阻滞剂，除降压效果外，还可降低脑卒中复发。

目的：评价β受体阻滞剂预防既往卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史患者的卒中复发、减少死亡、主要血管事件的疗效，并确定其安全性，特别是糖尿病的进展。

数据收集和分析：两名研究者独立筛选试验、质量评价并提取数据。

主要结果：研究纳入2项随机对照试验，涉及2193名患者。所有研究随机分配受试者接受β-受体阻滞剂（阿替洛尔5mg）或安慰剂的，具有高方法学质量。研究者发现组间致命和非致命性卒中风险差异无统计学意义（风险比（RR）0.94，95%可信区间（CI）为0.76～1.18）。并观察到其他的结果分析（主要血管事件、全因死亡率、心血管原因死亡率）没有显著差异。干预组中有轻微的血压下降。所纳入的研究在其结果或生活质量评估中，无一报告糖尿病的发病率。阿替洛尔的不良事件发生率多于安慰剂，也是停止治疗的最常见的原因（RR 1.85，95% CI 1.45~2.35）

作者结论：到目前为止，没有证据支持常规使用β-受体阻滞剂用于卒中或TIA后二级预防。需要更多具有较大样本的研究。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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