在老龄化社会，高血压的严重后果之一即脑卒中。降压药物的选择是必须关注的问题。2016年3月发表在《Stroke》的一项在法国开展的研究考察了老年人降压药物种类与卒中的相关性。

背景和目的：目的为在≥65岁的人中，控制长期血压（BP）变异性（BPV）后，确定降压药物的种类与卒中发生的相关性。

方法：样本纳入5951名服用至少1种药物治疗高血压（3727/5951）或收缩压＞140 mm Hg或舒张压＞90 mm Hg的参与者（中位年龄74岁，60%为女性）。评估参与者至12年随访期发生的致死性和非致死性卒中。用变异系数法计算BPV，针对9种降压药物的分类（BPVreg）进行回归分析。使用风险模型确定药物种类导致的卒中风险的风险比，校正BP、BPVreg、协变量和延迟入组的项目偏倚性。

结果：中位9.1年中发生273例卒中（四分位距6.4～10.4年）。卒中风险普遍不因使用降压药物而降低。血管紧张素受体阻滞剂（风险比1.56；95% 置信区间1.06～2.28；P=0.02）和β阻滞剂（风险比1.41；95% CI 1.03～1.92；P=0.03）与总卒中风险增加相关。校正收缩压变异性后，血管紧张素受体阻滞剂和β阻滞剂也与缺血性卒中相关。在收缩压140~160 mm Hg的分层分析中，舒张压变异性与卒中风险相关（变异系数每增加0.10，风险比1.59；95% CI 1.05～2.40；P=0.03）。

结论：老年人中，血管紧张素受体阻滞剂和β阻滞剂的种类与卒中和缺血性卒中的发生相关。BPV通常与卒中发生不相关。

（选题审校：易湛苗 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：既往研究显示，β阻滞剂增加卒中风险可能与降低心率相关，但现有的证据结论并不一致。ARB增加卒中风险的机制仍需进一步确定。）