对于小于2岁的儿童毛细支气管炎患者，一般不推荐抗生素治疗。然而，在临床实践中经常用抗生素。2014年10月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》上的一项荟萃分析也表明，没有发现足够的证据来支持使用抗生素治疗毛细支气管炎。

背景：毛细支气管炎是一种严重的可能危及儿童生命的呼吸道疾病。往往由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起。除非担心支气管炎引发并发症，如继发细菌性肺炎和呼吸衰竭，一般不推荐抗生素治疗。然而，在临床实践中经常使用抗生素。

目的：评价抗生素与安慰剂相比治疗小于2岁儿童毛细支气管炎的疗效。

数据收集和分析：两位作者独立分析检索的结果。

主要结果：我们纳入7项研究，共824名受试者。7项研究的结果存在异质性，阻止了本次荟萃分析，除了死亡、补充氧气使用的时间和住院时间。在本次更新中，我们新纳入了2项比较阿奇霉素与安慰剂的研究（281名受试者）。研究发现住院时间、需氧时间和再入院无显著性差异。这些结果与另外一项之前的研究类似（52名），其表明氨苄西林与安慰剂之间对疾病病程无显著差异。1个小规模有高偏倚风险的研究（21名受试者）随机将确诊RSV感染的儿童分配接受克拉霉素或安慰剂治疗，结果发现克拉霉素有减少住院天数的趋势。3个研究提供足够的数据显示抗生素和安慰剂组之间对氧的需求没有差异（合并平均差异（MD）（天）；95%置信区间（CI）-0.72~0.33）。3个研究提供足够的数据显示抗抗生素（阿奇霉素）和安慰剂的住院天数无显著差异（混合MD（天）-0.58；95% CI为-1.18 ~0.02）。2项研究随机分配儿童接受静脉注射氨苄西林、口服红霉素和对照，部分症状没有发现有发现任何差异。在这7项研究中未发现死亡报道。未发现其他不良影响。

作者结论：该评价没有发现足够的证据来支持使用抗生素治疗毛细支气管炎，虽然研究可能会确定一些受益于抗生素的患者亚群。进一步的研究重点应该放在确定临床医生使用抗生素治疗毛细支气管炎的原因，如何降低其使用以及如何降低医生不使用抗生素的焦虑。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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