醋硝香豆醇（ACN）被广泛用于房颤患者中风的预防以及静脉血栓栓塞的预防和治疗，但病人之间对药物的需求剂量上有较大的差异。2014年10月，发表在《Pharmacogenet Genomics》上的1项回顾观察性研究显示，遗传药理学算法能更精确预测醋硝香豆醇剂量。

目的：本研究旨在为房颤或静脉血栓栓塞患者建立一种醋硝香豆醇（ACN）剂量算法，考虑临床因素和基因多态性（包括CYP2C9*2/*3、VKORC1、CYP4F2*3、ABCB1、APOE、CYP2C19*2/*17和 GGCX）对稳定ACN剂量的影响，。

方法和结果：作者进行1项回顾观察性研究，对一个134名接受稳定CAN剂量的房颤或静脉血栓栓塞患者的队列的结果，通过多线性回归算法来建立临床和遗传药理学剂量算法，并在30名患者的独立验证队列中进行检测。药物遗传学剂量算法包括CYP2C9、VKORC1和APOE，可以解释在稳定ACN 剂量变异的56.6 %。遗传药理学算法显示稳定剂量偏差较低和精确度提高，恰当检出67%的患者，偏差达20%。

结论：与临床算法相比，遗传药理学算法包括临床和遗传因素（CYP2C9、VKORC1和APOE）可更好的解释稳定CAN剂量变异性，能够更精确预测剂量。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）