正常情况下左室射血分数为≥50%；右心室射血分数为≥40%。若小于此值即为心功能不全。2014年11月发表在《Circ Heart Fail.》的一项由英美法等国科学家进行的研究表明，在射血分数正常的心衰患者中，房颤与卒中风险增加独立相关。

背景：心房颤动（AFib）在射血分数正常的心力衰竭（HF）（HFpEF）中很常见。当前的AFib卒中风险预测模型包括HF的出现，但未特意将HFpEF纳为风险因素。对于是否应将AFib史作为鉴定HFpEF患者的一个风险因素，尚无定论。

方法和结果：分析射血分数正常的心力衰竭厄贝沙坦试验中，HFpEF患者基线特点和结局与AFib的关系。在基线，1209（29.3%）名患者有AFib史。其中557（13.5%）名患者只有AFib史，而670（16.2%）名患者有AFib史和ECG AFib史；2901（70.3%）二者皆无。在有AFib史的两组（基线ECG有/无AFib出现）间，卒中风险无显著差异。在平均53个月的随访中，6.5%（79/1209）有AFib史患者发生致命或非致命性卒中，3.9%（114/2901）无AFib史患者发生致命或非致命性卒中。与无AFib史患者相比，有AFib史与更高的卒中风险独立相关（风险比，2.2；95%置信区间，1.6～3.2；P＜0.0001）。

结论：在有HFpEF的患者中，有AFib史很普遍，且与卒中风险增加独立相关，不管AFib是否出现在ECG上。有HFpEF和AFib史的患者应考虑相关风险。需要进一步的研究以确定此风险是否可被安全地降低。

（选题审校：周俊文 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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