2014年12月，发表于《J Am Coll Cardiol》的一篇文章研究了院外心脏骤停（OHCA）并取得自主循环的成功恢复的患者，在住院前使用肾上腺素与功能性存活之间的相关性。结果显示，这类患者住院前使用肾上腺素与较低的存活机会相关。

背景：尽管肾上腺素对于自主循环的成功恢复（ROSC）至关重要，但是心脏骤停期后这种药物对复苏的影响尚不明确。

目的：本研究旨在考察院外心脏骤停（OHCA）并取得成功ROSC的患者在住院前使用肾上腺素与功能性存活之间的相关性。

方法：研究纳入了2000年1月至2012年8月期间因心脏骤停入院并成功实现ROSC的所有OHCA患者。通过是/否和剂量（无，1 mg，2～5 mg，＞5 mg）来标记肾上腺素的使用。使用大脑功能分类1或2对有益的出院结局进行标记。分析包括多变量logistic回归、倾向性得分和匹配方法。

结果：在1556例符合纳入标准的患者中，1134（73％）例使用肾上腺素；其中，194（17％）例患者的结局良好，相比而言，在422例没有治疗的患者中，255（63％）例患者结局良好。肾上腺素的不良相关性与需要复苏的时间或住院干预无关。与没有使用肾上腺素的患者相比，使用1 mg肾上腺素的患者完整存活的校正比值比为0.48（95％ 置信区间[CI]：0.27～0.84），使用2～5 mg肾上腺素的患者完整存活的校正比值比为0.30（95％ CI：0.20～0.47），使用＞5 mg的肾上腺素的患者完整存活的校正比值比为0.23（95％ CI：0.14～0.37）。延迟使用肾上腺素与结局恶化相关。

结论：在这项大型队列中，实现ROSC的患者在住院前使用肾上腺素与较低的存活机会相关。尽管实施了复苏后干预，但是相关性显示出剂量效应和持续性。这些发现表明需要进一步的研究来确定肾上腺素是否及怎样提供长期功能性存活获益。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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