溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病程漫长，常反复发作。2015年1月发表在《Aliment PharmacolTher.》的一项英国研究表明，巯嘌呤暴露超过12个月能够降低71%的结肠切除术的可能性。

背景：溃疡性结肠炎（UC）中，巯嘌呤在改变结肠切除术风险中的作用仍然是未知的。

目的：旨在检测UC患者中结肠切除术的预测因素，确定巯嘌呤对结肠切除术风险的影响。

方法：我们进行了一项1989~2009年间英国的基于人群的UC病例队列研究。我们在以下3个定义队列中确定巯嘌呤使用和结肠切除术的趋势：时期1（1989~1995）、时期2（1996~2002）、时期3（2003~2009）。我们使用Cox回归确定结肠切除术的预测因素，并对巯嘌呤使用的时间和疗程对结肠切除术的风险的影响进行定量。

结果：我们共鉴别出8673个UC病例。尽管增加了巯嘌呤的使用，但是时期1、时期2和时期3的5年结肠切除术发生率分别从4.2%、5.1%增加到6.9%（P=0.001）。在校正结肠切除术的预测因素后不再具有显著性（P=0.06）。男性（HR，1.44，95% CI，1.19~1.73）、早年确诊（HR，1.35，95% CI，1.04~1.75；16~24 vs 25~64）、早期类固醇使用者（HR，1.94，95% CI，1.59~2.37）的结肠切除术的风险较高。5-ASA使用者需要结肠切除术的可能性较低（HR，0.35，95% CI，0.28~0.44）。巯嘌呤使用者中，治疗超过12个月的患者，其结肠切除术的风险降低71%（HR，0.29，95% CI，0.21~0.40）。早期巯嘌呤的使用并没有提供额外的获益。

结论：巯嘌呤暴露超过12个月能够降低71%的结肠切除术的可能性。年轻男性和确诊3个月内需要类固醇者结肠切除术的风险最高，并且最可能从持续巯嘌呤使用中获益。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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