需要早期使用糖皮质激素（CS）的溃疡性结肠炎（UC）患者的临床结局到底如何呢?2014年8月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究显示，早期CS使用者比非使用者需要结肠切除术的可能性高2.9倍，变成CS依赖性的可能性高4.5倍。

背景：关于需要早期使用糖皮质激素（CS）的溃疡性结肠炎（UC）患者的临床结局，目前的研究有限。

目的：需要早期使用（确诊后30天内）CS可以作为一种UC患者长期结局、结肠切除术、CS依赖性的预测标志物。本研究旨在以人群为基础的UC患者队列中，评估早期CS使用率是多少。

方法：我们从退伍军人医疗系统中获得了2001~2011年的全国性数据，并鉴别出UC病例。我们应用回顾性队列设计和时间事件存活分析对关注的结局进行监测。我们使用了Cox回归多变量分析。

结果：本研究共鉴别出1035名新诊断为UC的患者：236人（23%）需要早期CS治疗。UC确诊后，中位随访4.7年（四分位差，2.8~6.8）。需要结肠切除术的5年累积概率随着早期CS的使用状态而显著性不同，其中早期需要使用CS者的概率为13%，而不需要早期CS治疗者的概率为4%（P＜0.001）。同样，CS依赖性的5年累积概率随着早期CS使用状态也有相似的显著性差异。早期需要使用CS者比非使用者需要结肠切除术的可能性高2.9倍（1.7~5.0，P＜0.001），变成CS依赖性的可能性高4.5倍（95% CI，3.6~5.7，P＜0.001）。

结论：早期需要使用CS能帮助鉴别具有更活跃的UC病程的患者。认识到这点能够帮助医生鉴别哪些患者需要早期应用更积极的治疗。

（选题审校：周俊文 编辑：XXX）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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