质子泵抑制剂（PPI）被广泛用于肝脏疾病治疗。PPI可促进肠道细菌移位，在过去的几年里，出现了关于PPI的使用可导致肝硬化患者感染的担忧。2015年3月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项前瞻性研究调查了PPI治疗与肝硬化患者总生存期是否相关。结果表明，PPI的使用是肝硬化患者死亡的独立危险因素。

背景：质子泵抑制剂（PPI）被广泛用于肝脏疾病治疗。在过去的几年里，出现了关于PPI的使用可导致肝硬化患者感染的担忧。

目的：由于PPI治疗预后的相关数据鲜有，研究者进行了一项调查PPI治疗与肝硬化患者总生存期（OS）是否相关的前瞻性研究。

方法：本研究纳入肝硬化患者并进行前瞻性随访。主要终点是OS。在研究纳入的第一天就对PPI治疗和其他临床和实验室数据进行了评估。评估了终点死亡时间，使用Cox回归分析计算个体风险。

结果：共有272名患者纳入研究，213名（78.3％）接受PPI治疗。在多因素Logistic回归分析中，PPI治疗与MELD评分较高（P = 0.027）和腹水（P=0.039）有关。在一个多元回归模型中，除终末期肝病（MELD）评分、肝癌和肝功能失代偿模型外，PPI使用是死亡率的独立预测因子（危险比2.330，95％置信区间1.264～4.296，P = 0.007）。

结论：PPI的使用是肝硬化患者死亡的独立危险因素。虽然服用PPI增加患者死亡率的致病作用至今不明，肝硬化患者PPI的处方应该仔细考虑其潜在不利影响。

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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