2014年9月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一篇文章考察了质子泵抑制剂使用和自发性细菌性腹膜炎之间的相关性。结果显示，质子泵抑制剂能显著增加肝硬化伴有腹水患者自发性细菌性腹炎的风险：一项倾向得分匹配队列研究。

背景：在肝硬化伴有腹水患者中，质子泵抑制剂（PPI）使用相关的自发性细菌性腹膜炎（SBP）风险已经有所增加。但是，这些都是小规模的病例-对照研究。

目的：大规模队列研究考察质子泵抑制剂使用是否能增加自发性细菌性腹膜炎的风险。

方法：2005年1月至2009年12月期间，这项回顾性队列研究纳入1965名肝硬化伴有腹水的患者。在按倾向得分匹配前后，比较质子泵抑制剂组和非质子泵抑制剂组之间自发性细菌性腹膜炎的发病率，以减少选择偏倚的作用和潜在的混淆因素。开展多变量分析来证实质子泵抑制剂使用和自发性细菌性腹膜炎之间的相关性。

结果：排除411名患者后，对1554名进行分析。在这些患者中，512名患者（32.9%）被纳入质子泵抑制剂组。匹配前，质子泵抑制剂组的年度自发性细菌性腹膜炎发病率高于非质子泵抑制剂组（10.6% 和 5.8%，P = 0.002）。在有和没有自发性细菌性腹膜炎患者中，质子泵抑制剂使用的适应证和质子泵抑制剂的剂量是相似的。在倾向得分匹配队列（402对）中，质子泵抑制剂组的自发性细菌性腹膜炎发病率也高于非质子泵抑制剂组（10.8% vs 6.0%，P = 0.038）。多变量分析表明质子泵抑制剂使用（HR 1.396；95%置信区间，1.057 1.843；P = 0.019）是自发性细菌性腹膜炎的独立风险因素。

结论：质子泵抑制剂能显著增加肝硬化伴有腹水患者自发性细菌性腹膜炎的风险。在肝硬化患者中，质子泵抑制剂使用应该更谨慎和更恰当。

（选题审校：李慧博 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：小肠细菌过度生长可能是自发性腹膜炎的诱因，PPI抑酸可能有助于肠道细菌生长，所以有学者认为PPI使用可能导致自发性腹膜炎。对于腹水患者合并其他发生自发性腹膜炎高危因素时，包括男性、Child-Pugh评分、血钠，应谨慎使用PPI，并注意PPI的用药疗程。）