近期的一些研究引发对睾酮治疗心血管安全性问题的争议。那么，不同睾酮替代治疗方案和治疗时间对MI风险的潜在影响如何？2015年1月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究对此进行分析。结果没有发现MI和之前或目前TRT使用之间存在任何关联。然而，虽然绝对风险较低，但是首次TRT暴露和MI之间具有统计学显著性关联。

背景：最近的研究对睾酮替代治疗（TRT）造成的心血管事件的风险提供了冲突和争议的结果，包括心肌梗死（MI）。不同TRT方案和治疗时间对MI风险的潜在不良影响是未知的。

方法：我们进行了一个病例对照研究，研究对象为934283名45～80岁的男性队列，患者数据来自于IMS LifeLink健康计划索赔数据库。对于每个MI病例，使用基于密度的抽样方法鉴别出4个对照。我们计算了目前和之前TRT使用者的率比（RRs）。作为敏感度分析，我们也计算了同一患者在开始首次TRT处方前和处方后的MI风险。

结果：我们共鉴别出30066个MI病例和120264个相应的对照病例。目前的TRT使用不与MI风险的增加相关（RR，1.01；95% CI，0.89～1.16）；首次使用者没有表现出风险增加（RR，1.41；95% CI，1.06～1.87；产生较差结局的病例数，305）。MI和之前TRT使用者之间没有关联，不同TRT方案间也没有差异。之前具有冠心病病史的男性中，目前使用和首次使用TRT的RR分别为1.05（95% CI，0.79～1.41）和1.78（95% CI，0.93～3.40）。

结论：在这个大型观察性研究中，没有发现MI和之前或目前TRT使用之间存在任何关联。然而，虽然绝对风险较低，但是首次TRT暴露和MI之间具有统计学显著性关联。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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