支气管扩张可导致大量分泌痰液和急性加重。2014年9月，发表在《Thorax》上的一项为期1年的研究发现，支气管扩张患者吸入甘露醇400 mg每日两次，为期12个月，可显著改善首次加重时间和生活质量。

理由：支气管扩张特点是大量分泌痰液和急性加重。吸入渗透性制剂可能增强清除痰液的能力，但尚未进行长期的临床试验。

目的：确定吸入甘露醇对非囊性纤维化（CF）支气管扩张患者急性发作发生率的影响。次要终点包括首次发作时间、发作持续时间、病情加重抗生素的使用和生活质量（QOL）（圣乔治呼吸问卷，SGRQ）。

方法：有慢性咳痰病史，过去12个月肺部症状加重>/=2的非CF支气管扩张患者，随机（1：1）分配到为期52周的吸入甘露醇400 mg治疗组或小剂量甘露醇每天两次对照组。患者年龄范围18～85岁，基线FEV1>/=40％和预计值/=30。

主要结果：461名患者（233名在甘露醇组，228名在对照组）给予治疗。两组基线人口统计学特征相似。甘露醇组的恶化率没有显著减少（比值比0.92，p=0.31）。然而，甘露醇组首次发作时间增加（HR0.78，P =0.022）。甘露醇组与低剂量甘露醇对照组相比， SGRQ评分改善（-2.4单位，P =0.046）。两组不良反应相似。

结论：支气管扩张患者吸入甘露醇400 mg，每日两次，为期12个月，其发作率并没有显著降低。首次加重时间和生活质量显著改善。甘露醇治疗安全，耐受性好。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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