2015年3月，发表于《Eur Heart J.》的一篇文章介绍了一项旨在考察伊马替尼作为辅助治疗对严重肺动脉高压患者右心室功能的超声心电图测量结果作用的研究。结果显示，与使用安慰剂相比，使用伊马替尼治疗能明显改善右心室功能的超声心动图测量结果，以及左心室的大小和左心室早期舒张压松弛情况。

目的：对于使用至少两个肺动脉高压特异性药物但仍治疗不充分的肺动脉高血压患者（PAH）而言，使用伊马替尼甲磺酸盐作为辅助治疗能改善运动能力和血液动力学。我们评估与使用安慰剂相比，使用24周的伊马替尼辅助治疗是否也能改善由超声心动图评估的右心室（RV）功能。

方法和结果：在肺动脉高压患者使用伊马替尼的随机效应研究（IMPRES）中，将74名患者随机分配至伊马替尼或安慰剂，在基线，12周和24周获取这些患者的超声心动图。通过组织多普勒三尖瓣环峰收缩值速率（TAS′），三尖瓣环平面收缩偏差（TAPSE），右室Tei指数和右室区域面积变化评估右心室功能。使用ANCOVA评估治疗组间基线到24周的改变差异，随后进行最后一次观察。第24周，随机分配到伊马替尼的患者比使用安慰剂的患者的TAS′（伊马替尼1.6 ± 2.3 vs 安慰剂0.5 ± 2.4 cm/s，P=0.007）和右室Tei指数（伊马替尼−0.11 ± 0.18 vs 安慰剂0.05 ± 0.18，P=0.005）有更大的改善，但TAPSE没有出现这样的情况（伊马替尼0.07 ± 0.44 vs. 安慰剂0.03 ± 0.32 cm，P=0.008）。伊马替尼治疗也与三尖瓣返流峰值速度明显降低，左室面积增加和左室早期舒张压松弛速度的改善有关。

结论：在仍有症状的服用至少两种肺动脉高压特异性药物的晚期肺动脉患者中，与使用安慰剂相比，使用伊马替尼治疗能明显改善右室功能的超声心动图测量结果，以及左室的大小和左室早期舒张压松弛情况。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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