2015年1月，发表于《Crit Care.》的一篇文章介绍了一项评估糖皮质激素治疗H1N1感染的疗效的系统评价和荟萃分析。结果显示，糖皮质激素治疗与死亡率相关。但现有证据不能支持糖皮质激素作为严重流感患者的标准疗法。

介绍：尽管缺乏有效性治疗的明确证据，但通常使用糖皮质激素治疗甲型流感（H1N1）。本研究旨在评估糖皮质激素治疗H1N1感染的疗效。

方法：使用系统评价和荟萃分析来评估糖皮质激素预防H1N1感染死亡率的疗效。从2009年4月到2014年10月，检索的数据库包括MEDLINE、EMBASE、PubMed、Cochrane对照试验中心注册等，以及检索文献的参考书目。我们纳入中文和英文的队列研究和病例对照研究，这些研究比较H1N1病毒感染的住院患者使用糖皮质激素和非糖皮质激素治疗的治疗效果。队列研究以死亡率作为结果，病例对照研究以死亡作为病例，以幸存者作为对照；在该荟萃分析中对这两种研究进行评估。

结果：共纳入23个符合纳入标准的研究。队列研究（9个研究，n=1405）和病例对照研究（14个研究，n=4700）死亡率的增加有类似的趋势（队列研究相对风险 1.85，95%置信区间（CI）1.46～2.33；病例对照研究危险比4.22，95%CI 3.10～5.76）。亚组分析和敏感性分析的结果具有一致性，表明类固醇治疗与死亡率相关。然而，考虑到糖皮质激素往往被用于治疗重症患者的事实，且研究之间存在异质性，我们不能得出一个确切的结论。

结论：现有证据不能支持糖皮质激素作为严重流感患者的标准疗法。我们得出的结论是需要进一步的研究。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）