抗胆碱药是具有阻滞胆碱能受体、使递质乙酰胆碱不能与受体结合而呈现出与拟胆碱药相反作用的药物。2015年3月发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项澳大利亚研究表明，某些个别DACE或增加总DACE暴露能够增加老年人认知受损、跌倒和全因死亡率的风险。

目的：旨在调查老年患者中具有抗胆碱能作用的药物（DACE）使用与认知受损、跌倒、全因死亡率之间的关系。

方法：使用CINAHL、Cochrane图书馆、Embase、PubMed等数据库进行文献检索，检索内容为评估≥65岁的老年人使用DACE与跌倒、认知受损、全因死亡率等结局之间关系的随机对照试验、前瞻性和回顾性队列研究和病例对照研究。检索出的文献要在2013年6月及以前发表。使用药物分类、DACE评分系统（抗胆碱能认知负担量表，ACB；抗胆碱能药物量表，ADS；抗胆碱能风险量表，ARS；药物负担指数的抗胆碱能单元，DBIac）、个别DACE的评估等调查抗胆碱能药物的暴露情况。使用Meta分析汇总个别研究的结果。

结果：18项研究符合入组标准（总共124286名参与者）。DACE暴露与认知受损比率的增加相关（OR，1.45；95% CI，1.16~1.73）。奥氮平和曲唑酮与跌倒的比率和风险的增加相关（OR，2.16；95% CI，1.05~4.44；RR，1.79；95% CI，1.60~1.97），但阿米替林、帕罗西汀和利培酮不相关（RR，1.73；95% CI，0.81~2.65；RR，1.80；95% CI，0.81~2.79；RR，1.39；95% CI，0.59~3.26）。ACB量表得分升高1个单元与全因死亡率比率增加1倍相关（OR，2.06；95% CI，1.82~2.33），但是与DBIac（OR，0.88；95% CI，1.5~1.42）或ARS（OR，3.56；95% CI，0.29~43.27）无相关性。

结论：某些个别DACE或增加总DACE暴露能够增加老年人认知受损、跌倒和全因死亡率的风险。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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