癫痫与心源性猝死（SCD）风险的增加相关，但这种关系是否受到癫痫本身、抗癫痫药物（AEM）使用、或二者的影响尚不可知。2015年1月，发表在《Heart》的一项研究对此进行分析，结果表明，普通人群中，癫痫和AEM的使用都与SCD风险的增加相关。较差的癫痫控制能够造成癫痫中SCD风险的增加，而钠通道阻滞剂对AEM使用者SCD敏感性的增加有贡献。

目的：癫痫与心源性猝死（SCD）风险的增加相关。我们旨在一个以社区为基础的研究中确定，这种关系是否受到癫痫本身、抗癫痫药物（AEM）使用、或二者的影响。

方法：我们在一个大型全科医师研究数据库（478661名患者）的病例对照研究中研究了SCD病例和年龄/性别匹配对照。我们确定了症状性癫痫（SCD前癫痫低于2年）、稳定癫痫（SCD前癫痫未低于2年）和AEM使用（任何指征）的SCD风险。

结果：我们共鉴别出926个SCD病例和9832个对照。14个病例具有癫痫。癫痫与SCD风险的增加相关（病例1.5%，对照0.5%；调整OR，2.8，95% CI，1.4～5.3）。症状性癫痫的SCD风险增加（病例0.9%，对照0.1%；调整OR，5.8，95% CI，2.1～15.6），稳定性癫痫的SCD风险未增加（病例0.6%，对照0.4%；调整OR，1.6，95% CI，0.7～4.1）。23个病例使用了AME，并且在症状性癫痫病例（病例0.9%，对照0.1%；调整OR，6.4，95% CI，2.4～17.4）和非癫痫病例（病例1.0%，对照0.4%；调整OR，2.3，95% CI，1.01～5.2）中，AME的使用与SCD风险的增加相关（病例2.5%，对照0.8%；调整OR，2.6，95% CI，1.5～4.3）。SCD风险的增加与钠通道阻滞性AEM相关（病例1.6%，对照0.4%；调整OR，2.8，95% CI，1.1～7.2），与非钠通道阻滞性AEM不相关。卡马西平和加巴喷丁与SCD风险的增加相关（卡马西平：病例1.1%，对照0.3%；调整OR，3.2，95% CI，1.1～9.2；加巴喷丁：病例0.3%，对照0.1%；调整OR，5.7，95% CI，1.2～27.9）。

结论：普通人群中，癫痫和AEM的使用都与SCD风险的增加相关。较差的癫痫控制能够造成癫痫中SCD风险的增加，而钠通道阻滞剂对AEM使用者SCD敏感性的增加有贡献。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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