肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和病死率均很高，应引起人们的高度重视。2015年2月发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项英国研究表明，西地那非可改善肺动脉高压患者的肾功能。

目的：血清肌酐（SCr）的升高和估算的肾小球滤过率（eGFR）的降低与肺动脉高压（PAH）患者较差的临床结局相关，而西地那非治疗能够改善PAH患者结局。本事后分析评估了西地那非对肾功能的影响，并探讨了包括6分钟步行距离、功能级别、临床恶化时间和生存率等在内的临床结局。

方法：SUPER-1研究中的PAH患者接受安慰剂或西地那非20 mg、40 mg或80 mg每天三次的治疗。并且在扩展研究中，将西地那非逐步加量至80 mg每天三次的剂量（耐受性研究）。

结果：各组间患者基线特征相似（N=277人）；PAH多数是特发的（63%），和II级（39%）或III级（58%）功能级别。从基线到治疗12周，西地那非组的患者肾功能改善（eGFR增加，SCr降低），安慰剂组的患者肾功能恶化。单变量逻辑回归中，肾功能改善与运动和功能级别显著性改善相关（SCr：比值比，1.17（95% CI，1.01~1.36）和1.21（95% CI，1.03~1.41）；eGFR：0.97（95% CI，0.94~0.99）和0.97（95% CI，0.94~0.99）；所有的P＜0.05）。肾功能维持或改善的患者中，恶化的时间显著性延长（所有肾功能参数的P＜0.02）；观察到的生存率改善的趋势没有显著性。eGFR＜60 mL/分/1.73m2与eGFR≥60mL/分/1.73m2的患者相比，生存率较低。

结论：西地那非治疗与PAH患者肾功能的改善相关，并且与运动能力和功能级别的改善、临床恶化风险的降低、死亡率降低的趋势相关。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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