他汀分为天然化合物和完全人工合成化合物，是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗。2013年6月发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf.》的研究表明，具有高效降脂作用的他汀类药物可能增加发展为急性肾功能衰竭的风险。

背景：这项全岛性、回顾、队列研究的目的是检测初始服用HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）患者的肾脏结局。

方法：通过台湾全民健康保险数据库，我们鉴别出2001年1月1日~2008年12月31日期间开始服用具有高效他汀类药物（阿托伐他汀和瑞舒伐他汀）和低效他汀（洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀）的患者。感兴趣的结局为严重肾功能衰竭，其定义为血液透析、腹膜透析、肾移植的复合终点。利用成比例风险回归模型评价两组的发病率，并基于基线特征调整了倾向得分。

结果：26007和42249名起始服用他汀类药物的患者中，高效组和低效组发生严重肾衰竭的发病率分别为0.65和0.46/100人-年。尽管这两组都有相似的心肌梗死风险（危险比：1.06，95% CI：0.92~1.21），但是起始服用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的患者发展为严重肾衰竭的风险增加了13%（风险比：1.13，95% CI：1.02~126）。与此两类他汀药物相关的风险的增加在不同风险组（如糖尿病、慢性肾疾病和缺血性心脏病）中都具有一致性。

结论：具有高效降脂作用的他汀类药物可能增加发展为急性肾功能衰竭的风险。另一种解释为，对肾脏的风险没有像对心脏的风险一样获得改善。因此，需要进一步的研究或Meta分析来解决此矛盾。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）