2015年5月，发表于《Ann Rheum Dis》的一篇文章考察了托珠单抗对类风湿性关节炎（RA）患者免疫接种体液免疫应答的影响。结果显示，使用托珠单抗治疗的RA患者的体液免疫应答不受影响。

目的：评价托珠单抗（TCZ），一种白细胞介素6受体拮抗剂，对于类风湿性关节炎（RA）患者免疫接种体液免疫应答的影响。

方法：将对一种或一种以上抗肿瘤坏死因子α制剂应答不足或不耐受的RA患者随机分配（2:1）至静脉注射TCZ 8 mg/kg每4周一次，联合甲氨蝶呤（MTX）或MTX单独用药，直至8周。第3周时，在免疫接种前收集血清，评价8周时的抗体滴度，然后所有患者接受20周的TCZ+MTX。终点包括8周时，对≥6/12肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）血清型分类（主要）产生应答的患者比例，以及对破伤风类毒素疫苗（TTV；次要）。

结果：91例患者被随机分配。在8周时，60.0％的TCZ+MTX患者和70.8％的MTX患者对≥6/12 PPV23血清型分类产生应答，能证明治疗之间任何差异的证据不足（10.8％（95％ CI −33.7～12.0）），分别有42.0％和39.1％的患者对TTV产生应答。3例拥有非保护基线TTV抗体滴度，并接受TCZ+MTX的患者中，2例患者在8周时达到了保护水平。TCZ的安全性与此前报告的一致。

结论：短期的TCZ治疗不能显著减弱对于PPV23或TTV的体液免疫应答。为了使免疫应答达到最大化，患者应该在接受TCZ治疗前及时接受免疫。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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