转移性结直肠癌患者占所有结直肠癌患者的一半左右。化疗是转移性结直肠癌姑息治疗的最主要手段。2015年6月发表在《Ann Oncol.》的一项意大利研究表明，早期肿瘤缩小和治疗响应深度可准确预测接受一线化疗+ bev的转移性结直肠癌患者的长期结局。

背景：转移性结直肠癌（mCRC）化疗±抗EGFR单克隆抗体的一线试验中，早期肿瘤缩小（ETS）和响应深度（DoR）能预测总生存期（OS）。在此FOLFOXIRI+贝伐珠单抗（bev）vs FOLFIRI+ bev的III期TRIBE试验中，生存参数预测响应程度的准确性和相关性被研究。

患者和方法：采取标志性方法定义可评价的人群。比较两组中RECIST响应率、ETS和DoR的分布。使用单变量和多变量Cox模型检测响应值与无进展生存期（PFS）、进展后生存期（PPS）及OS之间的关联。用C-指数估算每个因素的预测效果。

结果：与对照组相比，FOLFOXIRI+ bev组中患者到达ETS≥20%的百分比显著更高（62.7% vs 51.9%，P=0.025）。三联方案+ bev组中DoR也显著更高（43.4% vs 37.8%，P=0.003）。在单变量分析和为其它预后变量分层的多变量模型中，ETS和DoR均与PFS、PPS及OS相关。ETS和DoR都能像RECIST响应一样准确地预测生存期。

结论：与FOLFIRI+ bev相比，FOLFOXIRI+ bev能改善患者的ETS和DoR。在接受一线化疗+ bev的患者中，达到快速且深度大的肿瘤缩小，可持续延迟肿瘤进展并延长患者生存期。对于临床试验设计而言，ETS是有前景和价值的终点，值得进一步研究。

（选题审校：张萌萌 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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