目前结直肠癌（CRC）筛查指南并没有考虑把甲状腺功能障碍作为疾病进展的危险因素。2015年4月，发表在《Oxford University Press》一项研究表明，长期甲状腺激素替代治疗与CRC的风险降低相关。甲状腺机能亢进和未治疗的甲状腺功能减退与CRC风险适度升高有关。

背景：目前结直肠癌（CRC）筛查指南并没有考虑把甲状腺功能障碍作为疾病进展的危险因素。我们试图确定合并甲状腺功能障碍、伴有或不伴有甲状腺激素替代治疗（THR）的患者进展为CRC的风险。

方法：我们使用来自英国的一个基于人群的大型医疗记录数据库进行巢式病例对照研究。案例研究中的患者被定义为那些有任何CRC医疗编码的患者。家族性结直肠癌综合征或炎症性肠病（IBD）病例被排除在外。对于每例研究病例，通过使用发病密度样本匹配年龄、性别、实践场所和日前的持续随访时间匹配了4例合格的对照患者。在截止日期前暴露于THR治疗。我们进一步将THR未暴露组划分为合并甲状腺功能减退患者(TSH＞4 mg / dl）、甲状腺机能亢进患者(TSH＜0.4 mg / dl）和没有证明文件表明甲状腺异常的患者。使用条件logistic回归评估CRC的校正比值比和95%置信区间。所有的统计学检验都是双边的。

结果：我们鉴别了20990 名CRC患者和82054名对照组患者。在截止日期前治疗开始5到10年及超过10年的与THR有关的CRC的校正比值比分别为0.88（95% CI = 0.79 ~ 0.99，P =0 . 03）和0.68（95% CI = 0.55 ~ 0.83，P＜0.001）。这种保护性的关联随着治疗累积的持续时间增加而增长。与此相反，甲状腺机能亢进（校正OR= 1.21，95% CI = 1.08 ~ 1.36，P = 0.001）或未经治疗的甲状腺功能减退（校正OR= 1.16，95% CI = 1.08 ~ 1.24，P＜0.001）与CRC的风险增加有关。

结论：长期THR治疗与CRC的风险降低相关。甲状腺机能亢进和未治疗的甲状腺功能减退与CRC风险适度升高有关。

（选题审校：张萌萌 编辑：张帆）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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