儿童期接受肿瘤治疗的患者，心脏损害是其主要的副作用之一。2016年1月，发表在《Circulation》的一项研究显示，接受放疗和蒽环类药物治疗的儿童期肿瘤存活者存在高剂量依赖心脏疾病发生风险。

背景：心脏疾病（CD）是儿童期肿瘤治疗的主要副作用之一，但至今对儿童期间接受的心脏辐射剂量（HRD）与CD风险之间的相关性知之甚少。

方法和结果：本队列纳入3162名儿童期肿瘤的5年存活者。收集放疗信息，并对HRD进行评估。347例/次心脏疾病发生于234名患者中，其中156名分级≥3。使用Cox和泊松逻辑回归模型。40岁时任何类型CD的累积发病率是11.0%（95%置信区间[CI]，9.5～12.7），当仅考虑级别≥3的CD时为7.4%（95%C，6.2～8.9）。同未接受蒽环类药物和没有放疗或HRD＜0.1 Gy的患者相比，接受蒽环类药物和没有放疗或HRD＜0.1 Gy的患者风险增加18.4倍（95%CI，7.1～48.0），未接受蒽环类药物和HRD≥30 Gy的患者增加60.4倍（95%CI，22.4～163.0），接受蒽环类药物和HRD≥30 Gy的患者增加61.5倍（95%CI，19.6～192.8）。

结论：接受放疗和蒽环类药物治疗的儿童期肿瘤存活者存在较高的剂量依赖CD发生风险。接受蒽环类药物治疗的患者心脏疾病的出现早于未使用其治疗的患者。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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