肌醇是人类细胞生长和存活所必需的营养物质。肌醇可促进表皮细胞几种组成成分的成熟，在胎儿和早期新生儿的生长中发挥重要的作用。2015年2月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究表明，肌醇补充剂可显著降低有临床意义的短期不良新生儿结局。

背景：肌醇是人类细胞生长和存活所必需的营养物质。肌醇可促进表皮细胞几种组成成分的成熟，在胎儿和早期新生儿的生长中发挥重要的作用。

目的：评估在有或无呼吸窘迫综合征（RDS）的早产儿中，补充肌醇对减少新生儿不良结局的有效性和安全性。

选择标准：纳入所有比较肌醇补充vs安慰剂或无干预用于早产儿的所有RCTs。结局为新生儿死亡、婴儿死亡、支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病（ROP）、心室内出血（IVH）、坏死性小肠结肠炎（NEC）和败血症。

数据收集和分析：三名评价者独立提取新生儿结局的数据，任何不一致性则通过协商解决。报道结果为相对风险（RR）、风险差（RD）和获得额外1例获益（NNTB）或伤害（NNTH）需要治疗的人数。

主要结果：研究共纳入4项已发表的RCTs和1个正在进行的RCT。在本综述中，这些提供肌醇重复剂量感兴趣结局数据的试验，他们的研究质量存在差异并进行了中期分析。在这些试验中发现，肌醇可显著降低新生儿死亡率（3项试验，355名新生儿；典型RR 0.53，95% CI 0.31～0.91；典型RD -0.09，95% CI -0.17～-0.03；NNTB 11，95% CI 6～33）、婴儿死亡率（3项试验，355名婴儿；典型RR 0.55，95% CI 0.40～0.77；典型RD -0.18，95% CI -0.27～-0.08；NNTB，6，95% CI 4～13）、大于或等于3期 ROP（2项试验，262名婴儿；典型RR 0.09，95% CI 0.01～-0.67；典型RD -0.08，95% CI -0.13～-0.03；NNTB13，95% CI 8～33）和大于II期的IVH（3项试验，355名婴儿；典型RR 0.53，95% CI 0.31～0.90；典型RD -0.09，95% CI -0.16～-0.02；NNTB 11，95% CI 6～50）。脓毒症和NEC在不同组之间无显著差异。1项给予单剂量肌醇（60 或120 mg/kg）的研究（74名婴儿）显示在婴儿产后36周，不良结局无显著差异，但可增加BPD（RD 0.23，95% CI 0.03～0.43；NNTH 4，95% CI 2～33）。对这一结果的解释应谨慎。

作者结论：肌醇补充剂可显著降低有临床意义的短期不良新生儿结局。目前正在开展1个大型、多中心的RCT，这项试验将有可能证实或反驳本系统评价的结果。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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