2015年5月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章考察了多巴胺受体激动剂单独使用或与其他心理社会干预联用治疗可卡因滥用的有效性和可接受性。结果显示，目前的证据并不支持使用多巴胺受体激动剂治疗可卡因滥用。

背景：可卡因滥用是一种尚无药物可以有效治疗的疾病。神经生物学的进展能够指导将来的药物研发。

目的：评价多巴胺受体激动剂单独使用或与其他心理社会干预联用治疗可卡因滥用的有效性和可接受性。

检索方法：我们在2015年1月12日进行了检索。我们检索了Cochrane的酒精和药物组（CDAG）专业注册、PubMed、EMBASE、CINAHL、PsycINFO、ICTRP、clinicaltrials.gov和筛选的参考文献列表。

入组标准：比较多巴胺受体激动剂单独使用或与心理社会干预联用，与安慰剂、不治疗或其他药物干预的随机对照试验（RCT）和对照临床试验（CCT）。

数据采集和分析：我们使用了标准的Cochrane方法学程序。

主要结果：纳入24项研究涉及2147名受试者。任何多巴胺受体激动剂 vs 安慰剂在以下结局指标方面无任何差异：退出（中等质量证据）、禁戒（低质量证据）、依赖严重程度（低质量证据）、不良事件（中等质量证据）。当单个多巴胺受体激动剂与安慰剂相比时，也发现了同样的结果。2项研究纳入44个参与者，比较金刚烷胺和抗抑郁药的作用，结果显示低质量证据表明抗抑郁药在禁戒上表现更好（RR，0.25；95% CI，0.12~0.53）。在退出或不良事件上，没有发现存在差异，证据质量均为中等。纳入研究的主要缺陷为选择偏倚，这是由于多数研究未报道序列产生（80%）和分配隐藏方法（86%）的信息：50%纳入研究的行为偏倚风险为不清楚，62.5%的研究为主观结局，偏倚风险为不清楚。

结论：目前来自于RCT的证据并不支持使用多巴胺受体激动剂治疗可卡因滥用。证据缺乏将让医生权衡这种治疗方法的可能获益和潜在的不良反应。甚至本Cochrane综述的更新结果也没有支持多巴胺受体激动剂联合更有效的心理社会干预具有潜在获益（以前的Cochrane综述的建议）的结论。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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