妊娠期或产后妇女，使用抗抑郁药物治疗抑郁症对母亲和儿童的获益和危害仍未知。2014年 9月发表在《Obstet Gynecol.》的一项研究结果表明妊娠期和产后妇女抑郁症的药物治疗的获益和危害的证据非常不充分，相关研究的空白亟待填补。

目的：旨在评估妊娠期或产后妇女进行抑郁症的抗抑郁治疗对母亲和儿童的获益和危害如何。

数据源：MEDLINE、Cochrane图书馆、CINAHL、Scopus、ClinicalTrials.gov（截止到2013年7月）、生产企业和参考文献的列表。

研究选择的方法：两名评价者独立地筛选研究，研究比较每个抗抑郁药、安慰剂或未治疗、非药物治疗对抑郁症的孕妇的作用。使用因任何原因服用抗抑郁药的妇女和没有使用抗抑郁药的女性（抑郁症状态未知）进行比较的研究，来填补证据上的空白。

制表、整合和结果：我们两次提取研究数据和评估质量。6项随机对照试验和15项观察性研究提供了证据。低强度证据表明，服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的抑郁症孕妇的新生儿发生呼吸窘迫的风险比未接受治疗的孕妇的新生儿高（13.9% vs 7.8%；P＜0.001），但是，在新生儿惊厥（0.14% vs 0.11%；P=0.64）、或早产（17% vs 10%；P=0.07）的风险上，两者间没有差异。因复杂或未报告的原因而接受抗抑郁药治疗的孕妇与没有服用抗抑郁药治疗（抑郁症状态未知）的孕妇相比较，研究中的间接证据表明，将来的研究应该关注于儿童的先天性异常和自闭症以及注意力缺陷。在产后抑郁中，低强度证据表明，当把舍曲林加入到心理治疗中或把认知行为治疗加入到帕罗西汀中时，症状反应没有改善。对于其他结局，包括抑郁症症状、功能性能力、母乳、婴儿和儿童发育等，证据不充分。一个严重的局限性在于缺乏排除完全抑郁的妊娠期和产后妇女的研究群体。

结论：关于妊娠期和产后妇女抑郁症的药物治疗的获益和危害的证据非常不充分，因此不足于进行可靠的治疗决策。考虑到抑郁症的流行程度，有必要填补该空白。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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