在2015年6月，发表在《Hepatology》的一篇研究报告调查了与长期接受生物治疗、既往乙肝免疫性疾病（prHBV）已治愈的风湿患者的乙型肝炎病毒（HBV）复发风险的数据，结果表明接受长期生物疗法的prHBV感染风湿性疾病患者，未发现HBV复发，不需普遍预防。

欧洲和亚洲的研究报告了与长期接受生物治疗、既往乙肝免疫性疾病（prHBV）已治愈的风湿患者的乙型肝炎病毒（HBV）复发风险数据相互矛盾。在这个患者类型中，对不同的免疫抑制生物疗法的安全性进行了评估，包括利妥昔单抗。2001和2012年间，门诊连续收治1218名风湿性疾病患者并接受生物治疗，每3个月评估抗HCV和HBV标志物及肝氨基转移酶。

自2009年1月，对那些在2009年前和2009年后均开始接受免疫生物治疗的prHBV感染患者进行HBV DNA监测。在随访期间如果患者的检测值如果＞1× 正常上限至少一次，则认为其转氨酶水平升高。我们发现179名患者prHBV感染（14名利妥昔单抗治疗，146名抗–肿瘤坏死因子-α治疗，19名其他生物疗法治疗）和959名无prHBV感染或其他肝脏疾病（对照组）。

前组的平均年龄显著高于对照组。prHBV感染患者没有检测到血清HBV DNA水平或乙肝表面抗原抗体/乙肝表面抗原血清。然而，当氨基转移酶升高的prHBV感染患者与对照组相比时，前组转氨酶水平＞1×正常上限显著高于对照组，但转氨酶水平＞2×正常上限则并不高于对照组。

结论：接受长期生物疗法的prHBV感染风湿性疾病患者，未发现HBV复发；这表明，普遍预防是不合理的，在临床实践中不具有成本效果。（肝病2015年；62：40-46）

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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