冠状动脉CT血管成像（CCTA）是一种排查冠心病的无创性检查手段。2015年3月，发表在《Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi》的一项研究旨在调查使用低碘浓度对比剂（碘克沙醇270 mgI/ml）、低X射线管电压（100kVp）和迭代重建（IR）方案是否能降低CCTA的碘负荷和辐射剂量，同时保持图像质量。结论是该方案可以在保持冠状动脉图像质量不降低的基础上，减少碘对比剂负荷及有效辐射剂量。

摘要：CCTA检查时，采用低管电压、低碘浓度对比剂（碘克沙醇270 mgI/ml）和迭代重建可以在保持冠状动脉图像质量不降低的基础上，减少碘对比剂负荷及有效辐射剂量。

在该项研究中，连续纳入2013年1月～5月行CCTA检查的疑似冠心病患者80例，采用计算机中央系统将患者分为两组：对照组（40例）管电压采用120kV，碘对比剂为碘普胺370 mgI/ml，采用滤波反投影法重建，重建卷积核为B26f；试验组（40例）管电压采用100 kV，碘对比剂为碘克沙醇270 mgI/ml，采用迭代重建，重建卷积核为I26f。其他扫描和对比剂注射参数两组间完全一致。研究人员测量升主动脉和冠状动脉随图像噪声的衰减。对两组的图像进行重建、测量和质量评分，并计算碘负荷和有效辐射剂量。

结果显示，对照组和试验组患者的以下指标相似：身体质量指数分别为（25.3±3.0）kg/m2和（25.4±3.0）kg/m2（P＝0.852），图像质量评分分别为（4.70±0.52）分和（4.63±0.59）分（P＝0.545），平均信噪比分别为22.2±5.5和23.6±5.8（P＝0.277），对比度噪声比分别为35.6±17.6和41.1±17.6（P＝0.163）。与对照组（（25.27±0.94）g）相比较，试验组（（18.49±0.75）g）的平均碘负荷显著降低（P＜0.001）。与对照组（（3.52±1.16）mSv））相比较，实验组（（2.31±0.73）mSv）的平均有效辐射剂量同样显著降低（P＜0.001）。

结果表明，行CCTA检查时，采用低管电压、低碘浓度对比剂（碘克沙醇270mgI/ml）和迭代重建可以在保持冠状动脉图像质量不降低的基础上，减少碘对比剂负荷及有效辐射剂量。

（选题审校：贾朝娟 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）