通过使用前瞻性心电图触发高螺距螺旋采集联合低管电压及迭代重建技术，研究人员评估低浓度对比剂（碘克沙醇270 vs碘普胺370）对冠脉CT血管造影（CCTA）中血管增强、图像质量及辐射剂量的影响。结果表明，使用该种方法，在冠状动脉中低浓度对比剂（270 mg I/mL）仍能维持对比增强，且不损害图像质量，同时还能显著降低辐射剂量。相关报告发表在2015年2月《Acad Radiol》。

在该项研究中，100名患者（身体质量指数≤25 kg/m(2)、心率≤65次∕分）被前瞻性随机分为2组，每组50人，每组中使用的对比剂有所差异。所有患者进行前瞻性ECG触发高螺距螺旋采集CCTA（2×128×0.6 mm，300 mAs）。A组患者接受碘普胺370（370 mg I/mL）、扫描电压100 kVp、筛选反向投影法进行重建；B组患者接受碘克沙醇270（270 mg I/mL）、采用低管电压80 kVp扫描、迭代重建技术(IRT)进行重建。研究人员同时测定冠状动脉和其他解剖部位的CT衰减，并且计算和比较图像质量得分、噪声、信噪比（SNR）、对比剂信噪比（CNR）及辐射剂量。

结果显示，在图像质量得分（1.61±0.69 vs 1.57±0.66；P＞0 .05）、CT衰减（P＞0.05）、噪声（P＞0.05）、SNR（47.89±14.03 vs 44.37±12.79；P＞0 .05）和CNR（42.38±12.67 vs 38.13±11.38；P＞0 .05）上，碘克沙醇270组与碘普胺370无显著差异，但碘克沙醇270组辐射剂量显著降低（0.26±0.05 vs 0.57±0.10； P ＜0.001），剂量节约为54.4%。

结果表明，IRT联合高螺距螺旋采集模式和低管电压技术，在冠状动脉中，低浓度对比剂（270 mg I/mL）仍能维持对比增强，且不损害图像质量，同时还能显著降低辐射剂量。

冠状动脉CT血管造影（CCTA）不仅限于检测冠脉管腔，还可以对冠状动脉粥样硬化斑块进行无创性评估，明确冠脉的分支走向和动脉粥样硬化斑块的整体情况。但随着CCTA的广泛使用，对比剂肾病和检查过程中的辐射日益受到关注。“双低” CCTA检查方案，不仅不损害图像质量，同时还能显著降低辐射剂量和减少碘暴露，应作为临床的首选方案。

（选题审校：贾朝娟 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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