ICU使用抗胆碱能药物比较频繁。2015年9月，发表在《Critical Care Medicine》的一项前瞻性队列研究显示，抗胆碱能药物暴露不增加清醒非谵妄的ICU患者谵妄发作的风险。

目的：缺乏胆碱可能会增加谵妄风险，抗胆碱能药物在ICU使用频繁，但使用抗胆碱能药物与谵妄之间的关系仍未可知。研究人员希望调查暴露于具有抗胆碱活性的药物是否会增加重症患者发生谵妄的风险，以及上述相关性是否受到年龄或急性系统性炎症的影响。

试验设计：前瞻性队列研究。

设置：一所教学医院的具有32张床位的外科ICU。

患者：入院24小时以上不妨碍谵妄评估的急性神经系统疾病或其他疾病的危重患者。

干预措施：无。

测量和主要结果：根据抗胆碱能药物量表的总和计算每个给药患者的抗胆碱能药物日用量。将患者每日的精神状态分类为“昏迷”、“谵妄”或“清醒非谵妄”状态。研究设定的主要结局是每日从“清醒非谵妄”状态转为“谵妄”状态，使用校正了8个协变量的一阶Markov模型进行分析。研究共纳入1112名患者，累计ICU住院日9867天。平均每日总抗胆碱能药物评分为2（四分位间距为1-3）。出现“清醒无谵妄”状态转为“谵妄”状态的ICU住院日为563天（6%）。校正混杂因素后，抗胆碱能量表评分每增加1分，不会显著的增加谵妄的发生（比值比，1.05；95% CI，0.99～1.10）。年龄和急性全身性炎症对上述相关性没有影响。

结论：通过抗胆碱能药物量表评分评估，抗胆碱能药物的暴露不增加清醒非谵妄的ICU患者谵妄发作的风险。

（选题审校：赵夕岚 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）